Перфорация барабанной перепонки у взрослых: что можно и чего нельзя делать, пока она не заживет

Перфорация барабанной перепонки у взрослых выглядит пугающе, но часто имеет понятное течение. Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, которая проводит звук из наружного уха. Когда она разрывается, слух снижается, а ухо становится более уязвимым к инфекциям. Небольшие перфорации иногда заживают самостоятельно, особенно когда ухо остается сухим и в покое. Тем не менее не стоит откладывать осмотр у ЛОР-врача. Быстрая оценка состояния в нашей клинике Dr Prlja Medical в Белграде сокращает период восстановления и снижает риск осложнений. Когда вы понимаете, что можно делать, а чего лучше избегать, результат терапии в большинстве случаев бывает благоприятным.

Как выглядит перфорация барабанной перепонки у взрослых?

Барабанная перепонка — это тонкая, эластичная мембрана, которая разделяет наружное и среднее ухо. Когда воздух переносит звук, она вибрирует и передает сигнал к слуховым косточкам. При перфорации в этом чувствительном участке образуется отверстие — небольшое или более крупное. Перфорация барабанной перепонки у взрослых часто сопровождает выраженное воспаление уха или внезапную травму. Это может быть:

• удар по голове
• слишком глубокое введение ватных палочек в ухо
• сильный шум
• резкая смена давления

Острую перфорацию чаще всего сопровождают:

• внезапная боль в ухе
• шум в ушах (тиннитус)
• резкое потерю слуха
• выделение жидкости

Когда отверстие сохраняется длительное время, развивается хроническая перфорация с периодическим выделением и более частыми инфекциями уха. Небольшое повреждение обычно вызывает более слабое снижение слуха, тогда как крупное значительно нарушает передачу звука. Люди иногда терпят симптомы или следуют советам из интернета, тем самым лишь откладывая решение проблемы. Только ЛОР-врач может напрямую осмотреть барабанную перепонку и точно оценить степень повреждения.

Первый шаг после подозрения на перфорацию: что сделать в тот же день

Когда вы заподозрите перфорацию, первый шаг — успокоиться и не трогать ухо. Не используйте капли, масла, спирт или растительные препараты без согласования с врачом. Не сморкайтесь слишком сильно, так как высокое давление может протолкнуть слизь из носа в среднее ухо. Во время душа постарайтесь защитить ухо от воды, например, слегка наклонив голову или используя ватный тампон, пропитанный вазелином.

Полезно записать, когда появились симптомы, что им предшествовало и была ли травма, простуда или сильная боль в ухе до разрыва. От боли обычно помогают препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, но только по согласованию с врачом или фармацевтом, особенно если у вас есть другие заболевания. Неотложную помощь следует искать при:

• сильной боли
• внезапном головокружении
• резкой слабости
• высокой температуре
• появлении гнойных или кровянистых выделений из уха

На ЛОР осмотр возьмите список симптомов, назначенных лекарств и прежних проблем со слухом или ушами. На консультации расскажите врачу, когда начались симптомы, что им предшествовало, насколько сильна боль, хуже ли вы слышите и есть ли какие-либо выделения из уха. Отдельно упомяните простуды, проблемы с пазухами, удар по голове, погружения с нырянием, перелеты на самолете или ковыряние в ухе, а также лекарства, которые вы сейчас принимаете. Не рекомендуется ждать, что проблема пройдет сама, потому что нелеченая перфорация легче переходит в инфекцию, затягивает восстановление и может оставить стойкое повреждение слуха.

Что можно делать, пока барабанная перепонка заживает

Восстановление проходит легче, когда у вас есть четкий дневной ритм. Распределите работу и домашние обязанности так, чтобы у вас были частые короткие перерывы. Желательно избегать резких наклонов и подъема тяжестей в течение дня. Пока барабанная перепонка заживает, прогулки, легкая работа по дому и более спокойный рабочий темп обычно не мешают, если нет сильной боли или головокружения. Если вы работаете за компьютером или у вас много встреч, делайте паузы, сидите прямо и по возможности выбирайте более тихое и спокойное помещение.

Во время мытья головы и лица следите, чтобы вода не попадала в ухо. Помогает легкий наклон головы, использование ваты, смазанной вазелином, или мягкой беруши по рекомендации врача. Раковину уха протирайте мягким полотенцем, не вводя ватные палочки в слуховой проход.

Во сне часто удобнее положение с немного приподнятой головой. Если одно ухо сильнее болит или из него идут выделения, ложитесь на противоположный бок. Важно, чтобы организм получал достаточно сна, воды и регулярных, легких приемов пищи. Такие привычки поддерживают иммунитет и способствуют заживлению барабанной перепонки, а легкий шум в ухе и небольшое снижение слуха могут сопровождать начало восстановления и не должны слишком вас пугать.

Чего нельзя делать: ошибки, которые замедляют заживление

Некоторые привычки серьезно замедляют заживление барабанной перепонки, поэтому важно сознательно их избегать.

• Чистка уха ватными палочками, заколками или пальцами может углубить отверстие, а также протолкнуть грязь и бактерии в среднее ухо.
• Сильное сморкание или чихание с «закрытым» носом резко повышает давление и проталкивает воздух и выделения через евстахиеву трубу, дополнительно раздражая уже чувствительное ухо.
• Вода в слуховом проходе создает влажную среду, благоприятную для развития инфекции, поэтому купание в бассейне, озере или море запрещено, пока врач не разрешит. Ныряние представляет особый риск из-за резких перепадов давления.
• Полеты на самолете могут быть проблемой, если ухо не было осмотрено, поэтому решение должен принять ЛОР-врач на основании обследования.
• Не следует промывать ухо душем, перекисью водорода, спиртом или самостоятельного использования ушных капель, поскольку жидкости проходят через отверстие в среднее ухо.
• Громкая музыка, клубы и интенсивные тренировки с нагрузкой также лучше отложить до полного заживления барабанной перепонки.

Перфорация барабанной перепонки у взрослых и варианты лечения

Лечение перфорации барабанной перепонки у взрослых часто имеет благоприятное течение, однако подход к терапии зависит от:

• размера отверстия
• причины
• состояния среднего уха

Небольшие перфорации иногда заживают самостоятельно, когда ухо остается сухим, отсутствует активная инфекция и соблюдаются рекомендации по защите от воды и перепадов давления. Осмотр у ЛОР-врача обычно включает:

• отоскопию
• микроскопическое обследование уха
• эндоскопическое обследование, которое дает обзор барабанной перепонки и среднего уха

При наличии инфекции врач назначает антибиотики в виде таблеток или капель, а также обезболивающие средства. Назначенные капли и таблетки следует применять строго по указанию врача, с правильной дозировкой и интервалами между приемами. Полезно вести краткие записи о боли, шуме и выделениях, так врачу легче отслеживать процесс восстановления.

При более крупных или стойких перфорациях лечение может включать небольшие процедуры, такие как «поддержка» краев барабанной перепонки специальным гелем или мирингопластика, при которой отверстие закрывают собственной тканью пациента. Проверка слуха, то есть аудиометрия, позволяет отслеживать слух во время восстановления и помогает отличить временное снижение слуха от более стойкого повреждения. Если перфорация сохраняется в течение нескольких месяцев, сопровождается периодическими выделениями и частыми воспалениями, речь идет о хронической перфорации, и врач может предложить тимпанопластику как более постоянное решение проблемы.

Следуйте рекомендациям врача для более быстрого заживления барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки у взрослых выглядит пугающе, но четкий план придаёт ситуации ясне рамке. Больше всего помогают спокойный дневной ритм, сухое ухо и избегание перепадов давления. Берегите ухо от воды, не используйте ватные палочки, домашние капли и не подвергайте себя сильному шуму. Применяйте назначенное лечение так, как объяснил врач, и не прекращайте его самостоятельно. Забота об ухе — часть более широкой заботы о всём организме. Хороший сон, достаточное количество жидкости и спокойный темп дня укрепляют защитные силы. Если вы подозреваете перфорацию, не откладывайте визит к ЛОР-врачу. Чем раньше вы обратитесь за профессиональной помощью, тем выше шансы на более быстрое и спокойное заживление.