Lečenje upale uha

Upala uha može nastati iz više razloga, kao što su česte infekcije, zadržavanje tečnosti ili oslabljen imunitet. Kod nekih osoba, tegobe se javljaju sezonski, dok kod drugih mogu biti učestalije i ozbiljnije. Pravovremena reakcija i stručna procena sprečavaju komplikacije i olakšavaju oporavak. Iako se nekada čini da je dovoljno sačekati da tegobe prođu, zakasnelo reagovanje može produžiti nelagodnost i uticati na sluh. Zato je važno prepoznati rane znake i obratiti se lekaru na vreme. U klinici Dr Prlja Medical u Beogradu, posvećujemo pažnju svakom pacijentu i pružamo pouzdano lečenje upale uha uz savremenu dijagnostiku i nežan pristup. Zakazivanje pregleda je jednostavno, a naša podrška počinje već od prvog kontakta. Javite se danas i proverite stanje svog sluha uz tim kojem možete verovati.

Simptomi upale uha – Kada je vreme da posetite lekara?

Ukoliko osećate neprijatan pritisak u uhu, zujanje ili primetite simptome koji mogu ukazati na gubitak sluha, to mogu biti znaci da je vreme da posetite stručnjaka. Pored toga, ako iz uha curi tečnost, to može ukazivati na infekciju koja zahteva pažljivu medicinsku procenu. Osećaj umora često prati neki od ovih simptoma, što dodatno ukazuje na potrebu za pregledom.

• Akutna upala uha obično traje između 3 i 7 dana. U većini slučajeva simptomi se brzo razvijaju i prate ih izražene tegobe. Ako se stanje ne poboljša u roku od sedam dana, postoji rizik od komplikacija ili prelaska u hronični oblik.
• Hronična upala uha traje duže od tri meseca. Simptomi su obično blaži, ali mogu dugo trajati i uticati na sluh i svakodnevni život.

Takođe je potrebno razlikovati virusne od bakterijskih upala. Virusne infekcije su češće, posebno kod dece, i obično se leče simptomatski, bez antibiotika. Bakterijska upala se može prepoznati kada se javi efekat pogoršanja nakon početnog poboljšanja, ili izražena lokalna bol u uhu.

Upala uha kod dece: Kako je prepoznati?

Kod dece roditelji treba da obrate pažnju na:

• razdražljivost
• odbijanje hrane
• često trljanje uha

Ovakvo ponašanje moguže biti znak da postoji problem sa sluhom kod Vašeg deteta. Potrebno je zakazati hitan ORL pregled ako tegobe duže traju ili se pogoršavaju simptomi — to je siguran znak da je potrebna brza medicinska intervencija.

Kako se dijagnostikuje upala uha u Dr Prlja Medical

Da bi se postavila tačna dijagnoza, neophodno je započeti sa specijalističkim ORL pregledom uha, koji uključuje detaljan razgovor s pacijentom (anamnezu), fizički pregled uha pomoću otoskopa, a po potrebi i dodatne dijagnostičke procedure. Pregled se najčešće započinje vizuelnim uvidom u spoljašnji slušni kanal i bubnu opnu, kako bi se uočile eventualne promene, crvenilo, sekret ili znaci perforacije.

• Ukoliko postoji sumnja na prisustvo tečnosti u srednjem uhu ili poremećaj funkcije Eustahijeve tube, lekar može uraditi timpanometriju. Ovaj test objektivno meri pritisak u srednjem uhu i pokretljivost bubne opne, otkrivajući prisustvo sekreta, negativnog pritiska ili adhezije. Potpuo je bezbolna i jako efikasna pri dijagnostici upale uha kod sasvim male dece.
• Audiometrija – test sluha koji se primenjuje kod odraslih i dece starije od pet godina, koristi se za procenu slušne funkcije i identifikaciju mogućeg gubitka sluha. Test meri prag čujnosti na različitim frekvencijama i pomaže u razlikovanju provodne od neurološke nagluvosti, što može dodatno usmeriti lečenje.
• U pojedinim slučajevima, ako postoji hronična infekcija, mogu se preporučiti i dodatne procedure, poput brisanja sekreta iz uha za mikrobiološku analizu, što pomaže u izboru ciljanog antibiotika.

Moguće dijagnoze koje se otkrivaju ovim pregledom

Kada ORL specijalista pregleda uho, može postaviti nekoliko preciznih dijagnoza.

• Otitis externa je upala spoljašnjeg slušnog kanala, često izazvana bakterijama poput Pseudomonas aeruginosa ili Staphylococcus aureus. Manifestuje se otokom, svrabežom, crvenilom i eventualnim sekretom.
• Otitis media, akutna upala srednjeg uva, prati zapaljenjski proces iza bubne opne, a može izazvati bol, povećanu temperaturu i eksudat koji može prodrijeti kroz opnu ako dođe do perforacije bubne opne.
• Dugotrajniji oblik bolesti javlja se kao sekretorni otitis, tzv. “ljepljivo uho”, kada se tečnost sakupi iza intaktne bubne opne i ne izaziva tipične akutne simptome. To stanje može trajati nedeljama ili mesecima i često utiče na sluh, bez izraženog bola.
• Kod nekih pacijenata, bubna opna može biti trajno oštećena, što vodi do perforacije bubne opne odnosno trajne rupice koja može sprečiti spontano zarastanje, naročito ako je prate recidivi ili komplikacije.

Sledeći koraci nakon postavljanja dijagnoze

Nakon što je dijagnoza potvrđena, naš tim ORL stručnjaka predložiće personalizovan plan lečenja, koji podrazumeva različite metode ublažavanje simptoma upale uha.

Kada se preporučuju antibiotici i kako deluju?

Antibiotici se preporučuju kod akutne bakterijske upale srednjeg uha (otitis media acuta), što se najčešće javlja nakon virusne infekcije disajnih puteva. Tipični znaci bakterijske infekcije uključuju:

• visoku i trajnu temperaturu (preko 38,5 °C)
• gust, gnojni sekret iz uha
• izražen lokalni bol i pritisak
• pogoršanje simptoma nakon početnog poboljšanja

Najčešće se koristi amoksicilin (penicilinski antibiotik) koji deluje na gram-pozitivne i neke gram-negativne bakterije, razarajući njihovu ćelijsku membranu. Time se eliminišu patogeni kao što su Streptococcus pneumoniae i Haemophilus influenzae, najčešći uzročnici otitisa kod dece.

Ukoliko postoji rezistencija ili alergija, koriste se amoksicilin-klavulanska kiselina, cefuroksim ili makrolidi poput azitromicina.

Kada je dovoljna simptomatska terapija?

Kod virusne upale, simptomi su blaži i ne traju duže od 3–5 dana, temperatura je umerena, nema gnojnog sekreta, a bol je blaga i oscilira. Tada se za lečenje upale uha koriste:

• Paracetamol ili ibuprofen za snižavanje temperature i ublažavanje bola
• Kapi za uši s dekongestivima kako bi se poboljšala prohodnost Eustahijeve tube i smanjio pritisak u srednjem uhu

Kada i zašto su važni kontrolni pregledi?

Kontrola se zakazuje 7 do 14 dana nakon završetka terapije. Tada proveravamo da li se bubna opna vratila u normalan položaj, da li je sekret iz srednjeg uha nestao i postoji li trajna perforacija (rupica) na bubnoj opni. Znakovi koji mogu biti zabrinjavajući:

• Ostali prisutni simptomi: tinitus – osećaj zujanja u uhu, osećaj punoće, nelagodnost prilikom gutanja
• Osłabljen sluh: ukazuje na zadržavanje tečnosti
• Ponavljanje infekcije u kratkom roku: može ukazivati na sekretorni otitis

Ako se uoče znakovi komplikacija (npr. trajna perforacija), može se preporučiti dodatne dijagnostičke testove ili prelazak na hiruršku opciju.

Hirurško lečenje

Ukoliko se javlja sekretorni otitis ili se tečnost ne povlači spontano i utiče na sluh, lekar može preporučiti timpanostomiju. Timpanostomija se preporučuje kada:

• postoji smanjen sluh, posebno kod dece u razvoju govora
• sekret u srednjem uhu traje duže od 3 meseca
• dolazi do ponavljanih infekcija (više od 4 godišnje)

Procedura uključuje pravljenje male rupice na bubnoj opni i ugradnju ventilacione cevčice (grometa) koja omogućava provetravanje srednjeg uha i drenažu tečnosti. Intervencija omogućava provetravanje srednjeg uha, sprečava nagomilavanje tečnosti i pomaže vraćanju sluha.

Prevencija upale uha

Prevencija upale uha počinje pravilnom negom spoljnjeg ušnog kanala. Preterano ili grubo korišćenja štapića za uši može narušiti prirodni zaštitni sloj cerumena, koji štiti kožu od iritacija i infekcija. Oštećena koža uha lakše postaje ulazno mesto za bakterije, što povećava rizik od spoljašnjih upala, poznatih kao otitis externa.

Posebnu pažnju treba posvetiti kontaktu uha sa vodom, naročito tokom plivanja. Ulazak zagađene ili hlorisane vode u ušni kanal može narušiti pH ravnotežu kože i stvoriti uslove za razmnožavanje bakterija i pojave plivačkog uha.

Kako bi se to sprečilo, preporučuje se korišćenje silikonskih čepića za uši ili traka koje štite ušni kanal od vlage. Nakon plivanja, korisno je primeniti blage kisele rastvore, kao što su rastvori borne kiseline u alkoholu. Ovi rastvori snižavaju pH vrednost kože u spoljašnjem ušnom kanalu, ubrzavaju isušivanje preostale vlage i deluju antiseptički, smanjujući rizik od razvoja infekcija.

Kod dece i osoba sa oslabljenim imunitetom, preporučuju se dodatne mere podrške imunitetu i preventivni ORL pregledi s vremena na vreme. U to spadaju suplementi vitamina D i C, kao i ishrana bogata antioksidansima. Redovan boravak na svežem vazduhu i umeren fizički napor takođe imaju pozitivan uticaj na otpornost organizma.

Preduzmite prvi korak – Ne odlažite lečenje upale uha

Ako se javljaju problemi sa sluhom, zujanje, pritisak ili tečnost iz uha, najbolje je da se javite na pregled. Rana dijagnoza pomaže da se izbegnu ozbiljnije komplikacije i obezbedi brži oporavak. Posebno kod dece i starijih osoba, blagovremena reakcija čini veliku razliku. U Dr Prlja Medical klinici u Beogradu, svaki pacijent dobija negu koja mu je potrebna. Bilo da se simptomi javljaju prvi put ili se često ponavljaju, tim naših lekara će vas saslušati i odabrati najbolji način za lečenje upale uha. Pregled je brz, siguran i bez nelagodnosti, a terapija se određuje prema tačnoj dijagnozi. Ako osetite bilo koji znak poremećaja, nemojte čekati da se stanje pogorša. Pozovite nas i zakažite svoj termin još danas. Naš tim je tu da vam pomogne da ponovo čujete i živite bez tegoba.